Почему у детей появляется косолапость?

Почему у детей появляется косолапость?

От каждой матери, которая приходит на прием к врачу с ребенком, страдающим косолапостью, слы­шишь один и тот же вопрос: по­чему у него такие ножки? Отве­тить бывает трудно, хотя ученые и установили множество причин косолапости.

Давно замечен, например, удивительный на первый взгляд факт: число детей, появляющих­ся на свет с таким дефектом, увеличивается вслед за война­ми. Так было после походов На­полеона, после франко-прусской войны 1870—1871 годов, после первой мировой войны, в нашей стране в 1940—1950-е годы…

Ясно, что тяготы и тревоги, которые несут с собой войны, сказываются на здоровье жен­щины и тем самым — на внутри­утробном развитии ребвнка.

Еще одно наблюдение: зимой и весной косолапость у новоро­жденных регистрируется чаще, чем летом и осенью. Объяснение надо снова искать в особенно­стях внутриутробного периода жизни: зимний рацион беремен­ной беднее витаминами, а они необходимы для правильного формирования органов и систем плода.

Многие исследователи указы­вают и на чисто механические причины косолапости, полагая, что стопы плода могут деформи­роваться под давлением муску­латуры матки, узлов, опухолей, или «в тесноте» — при малово­дии.

Наконец, не исключается наследственная предрасполо­женность: приходилось наблю­дать семьи, где косолапость прослеживалась в нескольких поколениях.

Как видим, причин много, и нелегко определить, какая ста­ла решающей в каждом конкрет­ном случае. Но в конце концов для матери не это самое главное. Ей важно знать, что косола­пость поправима, но лечение бу­дет длительным, потребует от нее терпения и некоторых навы­ков.

Диагноз косолапости доста­точно прост: даже неспециали­сту видно, что одна или чаще обе стопы ребенка как бы перевер­нуты: внутренний край подошвенной части стопы приподнят, наружный опущен, стопа завер­нута вовнутрь. Ткани, связки, сухожилия, мышцы с внутрен­ней стороны укорочены и напря­жены.

Если оставить ребенка без лечения, то, начав ходить, он был бы вынужден наступать на наружный край стопы. Можно ли допустить такое?

Лечить косолапость пробова­ли по-разному. В Центральном институте травматологии и орто­педии имени И. И. Приорова раз­работан и с успехом применяется простой, щадящий метод амбула­торного лечения косолапости, основанный на учете особенно­стей развития проводящих нерв­ных путей.

В чем суть, так сказать, «изю­минка» метода? Ведь он предпо­лагает, как и при традиционной методике, наложение этапных гипсовых повязок. Но если «глу­хой гипс» надолго исключает возможность проведения лечеб­ной физкультуры, заметно ухуд­шая тонус и питание тканей сто­пы и голени, то данная методика создает для стопы свободное пространство, позволяющее по­стоянно проводить пассивные и активные корригирующие дви­жения, исправляющие деформа­цию.

Давайте представим себе, как это делается. Врач медлен­но, постепенно, не причиняя ре­бенку ни малейшей боли, растя­гивает мягкие ткани и напряженные связки стопы. Примерно за пять минут таких осторожных усилий удается хоть немножко скорригировать деформацию.

Теперь надо заставить непо­слушную стопу остаться в этом положении. Придерживая ее, на­девают на ножку ребенка длин­ный хлопчатобумажный чулок и начинают накладывать прогипсованный бинт, ведя его круго­выми ходами сверху вниз поверх чулка против направления де­формации. К тыльной стороне стопы, в сторону коррекции, при­бинтовывают клиновидную про­кладку из вспененного полиэти­лена. Когда гипс высохнет, про­кладку удаляют, образуя тем са­мым пространство для движе­ний.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько тер­пеливы и внимательны родители.

Теперь дело за родителя­ми — им предстоит каждый день по 5—10, а еще лучше по 15 раз проводить 3—5-минутные сеансы лечебной физкультуры. Ничего сложного она собой не представ­ляет. Слегка потягивая мысок чулка вверх и в сторону свобод­ного пространства, вы постепен­но, понемножку исправляете по­ложение стопы. Достигли хоть крохотного успеха? Стоп! Поло­жите в образовавшийся просвет ватный валик или кусочек вспе­ненного полиэтилена. И снова занимайтесь…

Мама, папа, бабушка, навер­ное, не один раз в день наклоня­ются над ребенком, агукают ему. Не упускайте этого момента, что­бы слегка похлопать по пальчи­кам, пощекотать подошву. Ма­лыш в ответ рефлекторно задви­гает, сколько сможет, стопой. В сторону деформации он пово­рачивать ее не сможет — гипс и прокладка не пустят; будет двигать наружу, активно занимаясь коррекцией сам.

Лучшее время для начала ле­чения — сразу же после выписки из родильного дома, когда ткани стопы еще наиболее эластичны и податливы.

В сущности, нет противопока­заний и для более раннего исправления дефекта. Еще в конце 19 века была сформулирована рекомендация врачу: «Выходя из комнаты ро­дильницы, не забудьте исправить косолапость у новорожденного». Действительно, есть данные не­которых исследователей, утвер­ждающих, что мышцы ребенка наиболее податливы в первый день жизни. Тем не менее боль­шинство ортопедов не рискует так рано накладывать гипс. Очень часто начинают с мягких фланелевых бинтов и продолжа­ют пользоваться ими многие ме­сяцы.

Я не сторонник такого мето­да. Мало способствуя исправле­нию дефекта, фланелевое бин­тование создает иллюзию лече­ния, и дорогое время уходит…

Даже при легких формах ко­солапости лучше, на мой взгляд, один-два раза наложить гипс и добиться верного успеха, чем долго и с малыми результатами заниматься бинтованием.

Новорожденным первую гип­совую повязку накладывают все­го на пять — семь дней, стар­шим — на более долгие сроки, до четырех недель. За это время связочно-мышечная контрактура ослабевает, связки растягивают­ся, и врач может, сняв гипс, подвинуть стопу еще немного и снова зафиксировать ее поло­жение.

Надо следить за тем, чтобы гипсовая повязка не пачкалась, не промокала: подмокший гипс может разрыхлиться и сломать­ся. Между ножками ребенка про­кладывайте пеленку. Перед купанием оберните ножку целлофаном, приспособьтесь держать ее на весу над во­дой.

У некоторых детей под гипсом кожа становится сухой, шер­шавой, на ней могут появиться небольшие ссадинки. Обычно бывает достаточно сделать теп­лую ванну, смазать кожу дет­ским кремом, а ссадины — рас­твором бриллиантового зеленого или настойкой йода. Оставлять ребёнка без гипсовой повязки на несколько дней недопустимо — предшествующее лечение может пойти насмарку. Если состояние кожи не позволяет наложить гипс полностью, врач ограничи­вается гипсовой лонгеткой или же изготовленным по ноге сапожком. В подобном сапожке (туторе) ре­бенку предстоит спать в течвние нескольких лет после окончания лечения.

А когда оно окончится? Точ­ный прогноз я обычно делать не решаюсь. Бывает, что и при тя­желых деформациях успех на­ступает против ожиданий бы­стро, а легкие как будто формы косолапости оказываются весь­ма упорными. Это зависит не только от тяжвсти деформации, индивидуальных особенностей организма, но в немалой и даже, пожалуй, в решающей степени от того, насколько были терпеливы и внимательны родители, акку­ратно ли они занимались с ре­бенком.

Но можно с уверенностью сказать, что, если гипс наложен в первые дни жизни, ребенок к году встанет на ровные ножки и правильно сделает свои пер­вые шаги.

Разработанная в ЦИТО мето­дика эффективна также при ле­чении косолапости у детей более старшего возраста, при рециди­вах после консервативного и оперативного лечения и при паралитической косолапости различной этиологии.

Внимание! Приведенные выше советы являются лишь общими рекомендациями и не могут заменить посещение специалиста. Помните, что в случае проблем со здоровьем обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: