«Что у меня за болезнь? Вот уже месяц я страдаю от мучительного зуда. Иногда вечерами он так силен, что хочется разодрать кожу между пальцами ног до крови».
Осматривая таких больных, врач обычно узнает, что у них между пальцами ног на коже появляются трещины, иногда мокнет кожа поверхностей пальцев, на подошвах возникают водяные пузырьки, крошатся пожелтевшие ногти. Но на все это они «не обращали внимания». Конечно, таких людей крайне удивляет диагноз врача: эпидермофития — грибковое поражение стоп.
Эпидермофития распространена почти во всех странах мира главным образом среди жителей городов, встречается преимущественно у взрослых, но иногда и у детей.
Грибковые заболевания стоп и кистей сравнительно редко отражаются на общем состоянии здоровья, но все же приносят немало неприятностей. В некоторых случаях они становятся гари- чиной временной нетрудоспособности. Больные эпидермофитией могут распространять грибковую инфекцию: поэтому даже при хорошем самочувствии они не допускаются к работе в детских учреждениях, на предприятиях общественного питания, в банях, прачечных.
Эпидермофитоны —грибки — возбудители эпидермофитии — имеют микроскопическую величину. Если пинцетом или скальпелем отделить на коже чешуйку шелушащегося очага или пораженного ногтя и исследовать ее под микроскопом, то можно увидеть нити грибка, называемые мицелием.
Эпидермофитоны поражают только кожу и ногти и не поражают волос. Отсюда и название болезни — эпидермофития <«эпи» по-гречески — над, «дерма» — кожа).
Существуют виды грибков, поражающие кожу и ногти только на ногах; другие — вызывают заболевание кожи и ногтей на руках, кожи подмышечных складок, а иногда голени и других участков конечностей и туловища.
Грибки-эгшдермофитоны легко переносят высокие и низкие температуры, а также воздействие многих химических веществ, губительных для других микроорганизмов. Мицелии и споры грибка погибают при кипячении, под воздействием крепких кислот, щелочей, концентрированного раствора формалина.
Особенно быстро развиваются грибки в тепле при повышенной влажности и малом доступе солнца. Проникнув в поверхностный роговой слой кожи межпальцевых складок или подошв, грибки вызывают сначала небольшое шелушение. На пораженной коже появляются сухие беловатые, не беспокоящие заболевшего, чешуйки. Шелушение продолжается месяцами, в теплое время года оно усиливается и сопровождается небольшим зудом.
Нередко незаметно протекающая шелушащаяся форма эпидермофитии переходит в следующую стадию заболевания. На подошвах, на коже наружного и внутреннего краев стопы появляются то мелкие, то крупные поверхностные или просвечивающиеся сквозь кожу пузырьки. Они образуют красные, воспаленные участки.
Третья, наиболее часто встречающаяся, разновидность эпидермофитии — межпальцевая. На боковых соприкасающихся поверхностях пальцев ног кожа краснеет, шелушится, затем набухает, становится белой и отделяется пластами, иногда появляются водянистые пузырьки.
Грибки-эпидермофитоны способны поражать и ногти. Ноготь теряет нормальную окраску, становится тусклым; в толще ногтевой пластинки появляются желтые пятна и полосы, ногтевая пластинка утолщается, затем начинает разрушаться, крошиться и отделяться от ногтевого ложа.
Эпидермофития протекает хронически и, если ее не лечить, может длиться годами.
Как же человек заражается эпидермофитией? Это может произойти, если пользоваться обувью, носками, чулками больного или если ходить босиком по полу или ковру в комнате, где он живет. К сожалению, в быту еще нередко наблюдается вредная привычка пользоваться, например, общими домашними тапочками, ножницами для подстригания ногтей, тазом для мытья ног. Нередко также происходит заражение эпидермофитией в бане, душевой, бассейне, ванне, если нарушаются санитарно-гигиенические правила их содержания.
Конечно, неправильно было бы сделать вывод, что каждый человек, на кожу стоп или кистей которого попадают зараженные грибком чешуйки, обязательно заболевает эпидермофитией. Чистая, здоровая, неповрежденная кожа надежно защищает наше тело от микроогранизмов, в том числе и грибков. Но они легко проникают через самые незначительные царапины и ссадины.
Методы лечения грибковых поражений стоп и кистей разнообразны и зависят от формы и стадии заболевания. Так, в одних случаях полезны смазывания 2-процентной спиртовой настойкой йода; в других — примочки или влажные повязки из раствора риванола и ляписа, в третьих — мази или пасты, содержащие препараты серы, дегтя, салициловой кислоты и другие противогрибковые вещества. Эффективны ванночки для ног из слабого раствора марганцовокислого калия, если на подошвах имеются вскрывшиеся, нагноившиеся пузыри или трещины в межпальцевых складках. Но ванночки могут и повредить больному, у которого лишь незначительно шелушится кожа подошв или межпальцевых промежутков.
Только врач может решить, какой способ лечения необходимо применить в каждом отдельном случае, когда сделать перерыв или прекратить лечение, когда назначить повторный курс лечения.
Для предупреждения эпидермофитии необходимо прежде всего соблюдать основные гигиенические правила ухода за ногами и содержания в чистоте обуви. Надо время от времени проветривать обувь, протирать бензином внутреннюю поверхность и стельку ботинок. Очень хорошо обрабатывать обувь в пароформалиновой камере.
А как дезинфицировать обувь в домашних условиях? Большой кусок ваты или комок газетной бумаги смачивают 40-процентным водным раствором формалина или уксусной эссенцией, вкладывают в ботинок, затем каждый ботинок завертывают в газетную бумагу и кладут на двое суток в плотно закрывающийся ящик. После такой дезинфекции обувь проветривают в течение суток; за это время формалин улетучивается и его пары не вызывают раздражения кожи. Носки, бельё необходимо кипятить.
Простым и весьма целесообразным способом профилактики грибковых заболеваний стоп является пользование в бане, в душевой резиновыми «пляжными» туфлями. Разумеется, купальными туфлями должны обязательно пользоваться больные эпидермофитией. В банях и бассейнах должна производиться тщательная уборка и ежедневная дезинфекция полов, скамеек.
При появлении шелушения пузырьков или трещин на коже стоп и кистей следует обращаться к врачу-дерматологу. Раннее обращение к врачу значительно облегчает лечение и сокращает его сроки. Все члены семьи заболевшего эпидермофитией, в том числе и дети, должны быть осмотрены врачом.